關于調整城鄉(xiāng)居民和職工大病保險有關政策的通知

各縣區(qū)醫(yī)療保障局、財政局，淮安經濟技術開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障局、財政與國有資產管理局，各有關單位：

為進一步貫徹落實國家、省文件要求，保障城鄉(xiāng)居民和職工大病保險健康可持續(xù)運行，經研究決定，對我市城鄉(xiāng)居民和職工大病保險起付標準進行調整。

一、調整大病保險起付標準

按照蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕103號文件“大病保險起付標準原則上由各設區(qū)市以上一年度當地居民人均可支配收入的50%確定”的要求，結合我市大病保險基金運行及居民人均可支配收入增長情況，將我市大病保險（包括職工大病保險和城鄉(xiāng)居民大病保險）起付標準由15000元提高至18000元。起付標準以上的合規(guī)醫(yī)療費用，仍按照《關于印發(fā)〈淮安市大病保險辦法〉的通知》（淮醫(yī)保發(fā)〔2019〕53號）規(guī)定比例給與報銷。

繼續(xù)落實醫(yī)療救助對象等困難群體大病保險傾斜支付政策，困難群體大病保險起付標準比普通參保人員降低50%、各報銷段報銷比例比普通參保人員提高5個百分點。

二、施行時間

本通知從2025年8月1日起執(zhí)行。

淮安市醫(yī)療保障局 淮安市財政局

2025年7月1日

（此件公開發(fā)布）