從政策解讀到工作指導、從多方協(xié)調(diào)到貼心幫辦，去年來，市醫(yī)保局立足部門職能，在優(yōu)化營商環(huán)境工作中積極主動作為，精準把脈發(fā)力，創(chuàng)新開展“菜單式”“點穴式”“嵌入式”“普惠式”服務(wù)，以高品質(zhì)醫(yī)保服務(wù)助力企業(yè)和項目高質(zhì)量發(fā)展，取得顯著成效。在市委市政府“101%服務(wù)流動紅旗”優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動中，該局兩度斬獲流動紅旗。

“菜單式”服務(wù) 把脈企業(yè)需求

從組建第一天起，市醫(yī)保局就把優(yōu)化營商環(huán)境當作“一把手”工程來抓。為摸清幫扶對象家底，市醫(yī)保局主要負責人帶領(lǐng)101%服務(wù)工作組密集開展調(diào)研，到項目現(xiàn)場、進企業(yè)車間，詳細聽取項目進展和企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營情況，征求服務(wù)意見和建議。每到一處，工作組都公開手機號和微信號，以便及時了解訴求、接受反饋，確保溝通無障礙、零距離。對幫扶對象提出需要幫辦的事項，該局各處室分工不分家，舉全局之力做好跟蹤服務(wù)和協(xié)調(diào)對接工作。

在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，該局精心制作“淮安醫(yī)保企業(yè)服務(wù)特色菜單”，為企業(yè)端上十道特色“菜”。每道“菜”均針對企業(yè)需求精心“烹制”，既考慮企業(yè)實際需求，又結(jié)合醫(yī)保工作特點。與“菜單”一同送到企業(yè)負責人手中的還有一張101%服務(wù)幫辦落實征求意見單，讓企業(yè)提出具體困難和問題，由市醫(yī)保局出面協(xié)調(diào)相關(guān)部門解決。

“點穴式”服務(wù) 精準解決難題

幫扶中，為提升服務(wù)質(zhì)量，市醫(yī)保局根據(jù)企業(yè)實際情況，因地制宜制定個性化幫扶方案，現(xiàn)場辦公、對癥下藥，精準施策、及時解決，努力當好“店小二”，務(wù)求幫扶出實效。

江蘇漣水制藥有限公司盡管小容量注射劑產(chǎn)品產(chǎn)銷量在全國名列前茅，但仍存在對企業(yè)招投標政策不熟悉、產(chǎn)品難進醫(yī)保目錄等現(xiàn)實困難。根據(jù)這一情況，市醫(yī)保局充分發(fā)揮專業(yè)化服務(wù)優(yōu)勢，上門解讀藥品招標采購政策，指導企業(yè)積極參與市場競爭，并3次赴省醫(yī)保局和省醫(yī)保中心對接匯報，助推相關(guān)產(chǎn)品進入國家醫(yī)保目錄。

淮安經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院建設(shè)目標為二級綜合性醫(yī)院，建成后將解決轄區(qū)內(nèi)近60萬人就近就醫(yī)問題。為快速推動項目建設(shè)，市醫(yī)保局多次與開發(fā)區(qū)醫(yī)院聯(lián)系，聽取項目進展情況等，并提供業(yè)務(wù)咨詢，為醫(yī)院科室設(shè)置提供數(shù)據(jù)支持和政策幫助，一對一解讀醫(yī)保政策，指導醫(yī)院對接醫(yī)保信息系統(tǒng)。幫助協(xié)調(diào)落實在醫(yī)院附近設(shè)置公交站臺等需求，方便群眾就醫(yī)。

“嵌入式”服務(wù) 帶來意外驚喜

除認真做好“規(guī)定動作”外，市醫(yī)保局還在“1%”的增值服務(wù)上下功夫，積極開展涉企服務(wù)，主動參與共建。

在建黨98周年紀念日前夕，該局主要負責人帶領(lǐng)局機關(guān)黨員與公司黨支部深入交流，為企業(yè)和機關(guān)黨員共同上了一堂《踐行以人民為中心理念，促進企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展》專題黨課，發(fā)揮黨建促企建和黨員先鋒模范作用。上門為掛鉤企業(yè)項目提供義診服務(wù)，組織醫(yī)院專家為職工提供健康咨詢、疾病診療、血壓測量、政策宣傳等服務(wù)。

針對民營醫(yī)院和小微藥店融資風險評價較高、融資渠道較窄的問題，該局聯(lián)合銀行推出“醫(yī)保貸”新模式，簡化辦理手續(xù)、提高授信效率，實現(xiàn)“醫(yī)保貸”純信用、無抵押、低利息。在推動小微醫(yī)藥企業(yè)健康發(fā)展的同時，將企業(yè)誠信與發(fā)展相結(jié)合，促進醫(yī)保信用體系良性循環(huán)。

對企業(yè)關(guān)注的醫(yī)保繳費問題，市醫(yī)保局出臺《適當降低城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費率的通知》，在基金結(jié)余情況較好的市本級、淮陰區(qū)、清江浦區(qū)和洪澤區(qū)階段性降低城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費率0.5個百分點，一年減輕企業(yè)負擔1億多元。

“普惠式”服務(wù) 釋放醫(yī)保紅利

圍繞群眾關(guān)心、關(guān)注和亟需解決的難點、痛點、堵點問題，市醫(yī)保局創(chuàng)新工作機制，大膽探索實踐，著力辦好便民、惠民、利民實事，讓醫(yī)保改革的紅利惠及更多百姓。

異地就醫(yī)備案渠道不斷拓寬。我市范圍內(nèi)退休后異地安置人員、長期異地居住人員、常駐異地工作人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，只要在網(wǎng)上登錄異地就醫(yī)平臺，按提示完成操作即可實現(xiàn)網(wǎng)上申報與藥費報銷。去年，異地就醫(yī)平臺直接結(jié)算近4.2萬人次，全年醫(yī)保基金支付約4.78億元。異地就醫(yī)相關(guān)工作得到國家、省醫(yī)療保障部門的認可，我市成為江蘇省唯一被納入全國首批統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)備案服務(wù)試點城市。

“特藥管理信息系統(tǒng)”讓患者少跑路。參�；颊邿o需再到醫(yī)保部門辦理特藥待遇證，通過特藥管理信息系統(tǒng)就可以實現(xiàn)申請與審批，極大方便了患者。目前，全市已有329人次通過線上操作提出特藥申請。

組團采購耗材為患者減負。大力推進醫(yī)用耗材專項治理，規(guī)范網(wǎng)上采購，去年有192家醫(yī)療機構(gòu)在省平臺采購藥品產(chǎn)品數(shù)5436個，金額7.87億元；采購耗材產(chǎn)品數(shù)6839個，金額3.14億元。

醫(yī)保扶貧政策落地生根。出臺《淮安市大病保險辦法》，將大病保險起付線以上至6萬元部分報銷比例提高10個百分點，困難群體大病保險起付標準比普通參保人員降低50%，報銷比例比普通參保人員提高5個百分點。及時將國家、省新增救命救急藥納入醫(yī)保藥品目錄，列入醫(yī)保支付范圍，36種談判藥、17種抗癌藥醫(yī)保基金累計為4.8萬人次支付近8000萬元。將高血壓、糖尿病納入門診補償，不斷提升參保群眾的獲得感、幸福感。

“101%服務(wù)沒有最好，只有更好�！笔嗅t(yī)保局黨組書記、局長蔡莉表示，該局將進一步創(chuàng)新思路、落實舉措，主動出擊、迅速行動，全面提升淮安醫(yī)保服務(wù)企業(yè)的能力和水平，為全市經(jīng)濟社會高質(zhì)量跨越發(fā)展貢獻醫(yī)保力量。